Coro-scanner

Le coro-scanner, appelé aussi scanner des artères coronaires, est un examen qui utilise les rayons X. Son principe consiste à acquérir des images en coupes fines du cœur et de ses artères. L’appareil est constitué d’un lit d’examen et d’un gros anneau dans lequel se trouve un tube à rayons X. Au lieu d'être fixe, cet anneau tourne autour du patient et, grâce à un système informatique puissant, des images sont obtenues. Ces images sont reproduites sur un écran d'ordinateur pour être étudiées. Dans la plupart des cas, un produit de contraste à base d'iode est injecté par voie intraveineuse pour améliorer la qualité des images obtenues. Cet examen présente l'avantage de donner des informations très précises. De l'extérieur du corps, on peut en effet découper virtuellement le cœur en tranches ou le reconstruire en trois dimensions.

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Cet examen peut être employé notamment pour :

  • Fournir une cartographie des artères irriguant le muscle cardiaque et visualiser leurs lésions (rétrécissements sur plaques de cholestérol, anomalies congénitales d'implantation, …),

  • Voir la conformation des cavités cardiaques et des vaisseaux du médiastin,

  • Déceler des lésions au sein du muscle cardiaque,

  • Déceler le taux de calcifications au niveau des artères coronaires et des valves cardiaques.

Contre-indications

Générales si un agent de contraste doit être utilisé :

  • La prise de Metformine (un médicament antidiabétique de type II),

  • L'allaitement,

  • La grossesse (sauf urgence vitale),

  • Une allergie prouvée au produit de contraste,

  • Une insuffisance rénale sévère,

  • Un état hémodynamique instable.

Spécifiques :

  • Troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire rapide, extrasystolie auriculaire ou ventriculaire permanente).

Préparation

  • Si un produit de contraste doit être employé :

    • Une prise de sang est réalisée afin de vérifier le bon fonctionnement des reins.

    • En cas d'allergie à l'iode, le patient devra suivre un traitement préventif pendant 2 à 3 jours avant l'examen.

    • Le patient doit être à jeun durant les 4 à 6 heures précédant l'examen.

  • Le patient doit veiller à informer le médecin de ses antécédents médicaux et des médicaments qu'il prend.

  • La patiente doit signaler au médecin si elle est enceinte ou susceptible de l'être.

Déroulement

  • Cet examen dure généralement 30 minutes.

  • Le patient est invité à enlever ses bijoux et à revêtir une chemise d'hôpital.

  • Le patient est invité à s'allonger sur la table d'examen (sur le dos).

  • Il est demandé au patient de rester immobile durant toute la procédure (pour cela un sédatif peut être administré).

  • A certains moments, il lui sera demandé de retenir brièvement sa respiration.

  • Dans certains cas, un produit de contraste à base d'iode est injecté dans une veine du bras ou de la main via un cathéter.

  • Des électrodes sont mises en place sur le thorax du patient afin d'enregistrer en continu un électrocardiogramme.

  • Afin de permettre une acquisition d'images de bonne qualité, le rythme cardiaque ne doit pas être trop rapide (ce qui impose un rythme entre 50 et 60 battements par minutes). Pour cela, le médecin devra administrer des médicaments de la classe des bêta-bloquants (sauf contre-indications) de courte durée d'action permettant de ralentir le cœur au moment de l'examen.

  • Un spray de nitrés sous la langue avant le début de l'examen permettra de mieux visualiser les artères du cœur.

  • Des essais d'apnées seront réalisés pour vous entraîner à arrêter de respirer pendant environ 7 à 15 secondes.

  • Une fois l'injection terminée, la table est positionnée dans le centre du scanner (anneau) qui se met alors à tourner.

  • Après l’examen, le patient est invité à attendre quelques minutes au cas où il faudrait davantage d'images.

  • Une fois l'examen terminé, il est conseillé au patient de boire pour éliminer totalement le produit de contraste.

A savoir

  • Cet examen est généralement indolore.

  • Une sensation de chaleur et l'impression d'avoir uriné peuvent être ressenties au moment de l'injection du produit de contraste.

  • Le patient peut avoir un goût métallique dans la bouche suite à l'injection du produit de contraste.

  • Une fois l'examen terminé, le patient peut retourner chez lui et reprendre ses activités habituelles.

  • En cas d'injection de produit de contraste, le patient devra suivre les instructions reçues après l'examen.

  • Le scanner expose le patient à une quantité de radiations plus importante que celle délivrée lors d'une radiographie.

Inconvénients

Les personnes qui souffrent de claustrophobie peuvent ressentir de l'inquiétude à passer cet examen. Si c'est votre cas parlez-en avant votre examen.

Complications

  • La seule complication possible peut être une réaction allergique éventuelle au produit de contraste à base d'iode, qui peut survenir jusque 48h après l'examen.

  • Les effets des agents béta-bloquants et des dérivés nitrés sont en général transitoires et s'estompent sans traitement particulier.

 

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