La pleuroscopie, également appelée thoracoscopie, est un examen au cours duquel le médecin peut observer la cavité pleurale (espace situé entre les poumons et la cage thoracique) et les poumons par l'intermédiaire d'un pleuroscope (fin tube équipé d'une source lumineuse et d'une caméra reliée à un écran). Cet instrument est inséré à travers une incision pratiquée au niveau de la poitrine. Cet examen est réalisé sous anesthésie (sédation).
La pleuroscopie permet :
-
de visualiser et diagnostiquer certaines anomalies touchant la plèvre, les poumons et le médiastin,
-
de prélever des échantillons de tissus destinés à être analysés,
-
d'aider à diagnostiquer toute affection pleurale, dont les plus fréquentes : le cancer du poumon, le cancer de la plèvre (mésothéliome) et la pleurésie métastatique d'un cancer pulmonaire,
-
de procéder à certaines interventions thérapeutiques.
Contre-indications
Les contre-indications habituelles sont : un espace pleural trop petit, des adhésions pleurales étendues, une tendance au saignement, une instabilité hémodynamique, un syndrome coronarien aigu récent et une difficulté respiratoire.
Préparation
La prise de médicaments anticoagulants devra être arrêtée dans les jours précédant l'examen.
-
Une prise de sang est nécessaire avant l'examen. Celle-ci comprend notamment des tests de coagulation du sang.
Déroulement
Cet examen dure généralement 45 minutes.
-
Avant que l'examen ne débute, le patient reçoit un sédatif destiné à le relaxer.
-
Un cathéter est ensuite placé au niveau d'une veine afin de procéder à l'anesthésie.
-
Une fois endormi, le patient est placé en position couchée de côté.
-
Les zones d'incision sont désinfectées à l'aide d'un antiseptique.
-
Une aiguille insérée entre deux côtes permet d'insuffler de l'air qui décolle les deux feuillets de la plèvre.
-
Plusieurs incisions sont ensuite réalisées au niveau du thorax. Ces incisions permettent l'insertion du pleuroscope et des instruments chirurgicaux.
-
Des échantillons de tissus peuvent être prélevés au niveau de la plèvre viscérale et de la plèvre pariétale.
-
En fin de procédure, un drain thoracique est inséré afin d'évacuer l'air et les fluides présents dans la cavité pleurale. Dans certains cas, ce tube doit être maintenu en place pendant quelques jours.
-
Une fois l'examen terminé, le pleuroscope ainsi que les instruments chirurgicaux sont retirés, et les incisions sont suturées.
A savoir
Cet examen nécessite une hospitalisation de quelques jours (3 à 6 jours en moyenne).
-
Aucune douleur n'est ressentie durant l'examen étant donné qu'il se déroule sous anesthésie générale.
-
Cet examen ne nécessite pas d'intubation.
-
Cet examen est moins invasif qu'une chirurgie ouverte et il requiert de plus petites incisions.
Complications
Les complications de cet examen sont rares. Ces complications incluent : le saignement, l'infection de l'espace pleural, des dommages aux organes situés au niveau du thorax, des difficultés respiratoires ou des douleurs transitoires nécessitant une antalgie (notamment en cas de talcage).
