La médiastinoscopie consiste à examiner l'intérieur du médiastin au moyen d'un médiastinoscope (tube creux muni d'un système optique associé à une source de lumière). Cet instrument est introduit par le chirurgien au travers d'une incision de quelques centimètres réalisée à la base du cou ou au niveau du côté gauche de la poitrine. Cet examen est réalisé en milieu chirurgical sous anesthésie générale.
Cet examen permet :
-
de visualiser les organes du médiastin (coeur, thymus, oesophage),
-
d'effectuer des prélèvements (par exemple au niveau d'une tumeur) en vue d'une analyse,
-
de diagnostiquer des lésions affectant les poumons et le médiastin (cancer, infection, inflammation, ...),
-
d'établir le degré d'atteinte des ganglions chez un patient atteint d'un cancer des poumons,
-
de suivre l'évolution de certains cancers des poumons,
-
d'orienter le choix de traitement d'un patient atteint d'un cancer des poumons.
2 - Contre-indications
Une médiastinoscopie ou une opération à coeur ouvert antérieure pourraient constituer une contre-indication.
3 - Préparation
Informez le médecin de vos allergies, de vos problèmes de santé et remettez-lui la liste de vos médicaments.
-
Informez le médecin de vos antécédents médicaux.
-
Signalez au médecin si vous êtes enceinte ou susceptible de l'être.
-
Faites-vous accompagner en prévision du retour.
-
Cet examen se pratique à jeun.
-
Avant l'examen, il faut enlever les prothèses dentaires, les lunettes et les bijoux.
-
Avant l'examen, une prise de sang est nécessaire.
4 - Déroulement
L'ensemble de l'examen dure généralement une heure.
-
Avant que l'examen ne débute, le patient reçoit un sédatif destiné à le relaxer.
-
Un cathéter est ensuite placé au niveau d'une veine afin de procéder à l'anesthésie générale.
-
Une fois le patient endormi, un tube est placé dans sa gorge afin de l'aider à respirer pendant toute la procédure.
-
Le cou et la poitrine du patient sont nettoyés à l'aide d'un antiseptique et ensuite recouverts d'un champ stérile.
-
Une incision est pratiquée à la base du cou ou au niveau du côté gauche de la poitrine.
-
Le chirurgien insère le médiastinoscope, examine le médiastin et prélève des échantillons de tissus en vue d'une analyse.
-
Une fois le médiastinoscope retiré, l'incision est suturée et recouverte d'un bandage.
-
Le patient est ensuite emmené en salle de réveil.
5 - A savoir
Après son réveil, il est possible que le patient se sente fatigué pendant plusieurs heures.
-
Il est possible que le patient ressente de la douleur pendant les quelques jours qui suivent l'examen.
-
Dans certains cas, le patient devra rester hospitalisé pendant quelques jours après l'examen.
-
Cet examen ne laisse habituellement qu'une très petite cicatrice.
6 - Complications
Les complications de cet examen sont rares. Ces complications incluent : le saignement, l'infection, la survenue d'un pneumothorax, les dommages à l'oesophage, aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs proches du larynx.
