Echo-endoscopie des voies biliaires

Cet examen est réalisé au moyen d'un appareil appelé écho-endoscope. Cet appareil est un endoscope (un tube souple muni d'une caméra) auquel est fixée une sonde miniaturisée d'échographie qui émet et reçoit des ultrasons. Une fois introduit par la bouche jusqu'au duodénum (première partie de l'intestin grêle), l'écho-endoscope permet d'obtenir une image en temps réel des voies biliaires (canaux collectant la bile synthétisée dans le foie jusqu'à son écoulement dans le duodénum) et des structures avoisinantes.

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Cet examen peut être employé notamment pour :

  • analyser la structure des voies biliaires et obtenir des renseignements précis sur leur état,

  • visualiser et établir le bilan de certaines atteintes des voies biliaires (tumeurs, calculs biliaires non visibles avec les autres techniques d'imagerie, ...),

  • diagnostiquer un cancer des voies biliaires,

  • évaluer la taille et l'étendue d'une tumeur des voies biliaires,

  • effectuer des prélèvements (biopsies) dirigés.

Contre-indications

La prise de médicaments anticoagulants et/ou antiagrégants sera éventuellement interrompue en cas de ponction. En l'absence de ponction, ces médicaments ne doivent pas être stoppés.

Préparation

  • Il faut être à jeun (ni boire, ni manger) durant les 6 heures précédant l'examen.

  • La présence d'un chauffeur est indispensable, la conduite d'un véhicule étant interdite pendant 2 à 6 heures.

  • Informez toujours votre médecin de vos allergies et des médicaments que vous prenez.

  • Avant l'examen il faut enlever les prothèses dentaires.

  • Dans certains cas, l'examen est réalisé sous anesthésie. Une courte hospitalisation est alors nécessaire et sera organisée par votre médecin.

Déroulement

  • Habituellement, cet examen dure environ 30 minutes.

  • Pour améliorer la tolérance de l'examen, une injection intraveineuse d'un sédatif est réalisée de même qu'une anesthésie de la gorge.

  • Il est demandé au patient de s'allonger de côté sur la table d'examen.

  • Le médecin introduit délicatement l'écho-endoscope par la bouche jusqu'au duodénum.

  • L'image échographique est immédiatement visible sur un écran qui ressemble à un écran d'ordinateur ou de télévision. Le médecin surveille l'écran pendant l'examen et capte des images représentatives à des fins d'enregistrement.

  • Durant l'examen, le médecin peut éventuellement procéder à des prélèvements. Les prélèvements sont réalisés à l'aide d'une aiguille dont la position est surveillée grâce à l'échographie.

  • Une fois l'examen terminé, l'écho-endoscope est retiré délicatement.

A savoir

  • Cet examen est généralement indolore. La majorité des patients ne ressentent pas d'inconfort durant cet examen car ils sont endormis pendant toute la procédure.

  • Par prudence, il est demandé au patient de ne pas reprendre son véhicule le jour de l'examen car le sédatif peut affecter ses réflexes.

  • Lorsqu'un prélèvement est indiqué, toute la procédure est prévue en hospitalisation de jour.

  • Entre chaque patient et selon la réglementation en vigueur, l'écho-endoscope est désinfecté et les accessoires sont stérilisés ou jetés (matériel à usage unique). Ces procédures font référence pour prévenir d'éventuelles transmissions d'infections.

Complications

  • Les complications de cet examen sont exceptionnelles. Cependant, tout acte médical, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.

  • Les perforations, en particulier oesophagiennes sont rarissimes, elles sont favorisées par des lésions tumorales obstructives.

  • En cas de prélèvements, de rares cas d'infections ou d'hémorragies ont été rapportés. Le recours à une chirurgie est exceptionnel.

  • Ces complications peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains médicaments.

  • Toutes ces complications apparaissent le plus souvent lors de l'examen mais peuvent également se révéler quelques jours après celui-ci (douleurs abdominales ou thoraciques, fièvre, frissons, …). Il est alors très important de contacter immédiatement le médecin qui s'est occupé de vous à l'hôpital ou votre médecin traitant ou le service des urgences de l'hôpital.

 

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