Cholangio-pancréatographie endoscopique

La cholangio-pancréatographie endoscopique, également appelée C.P.R.E., est un examen réalisé à l'aide d'un tube souple (endoscope) au bout duquel se trouve une caméra. Ce tube est introduit par la bouche jusqu'au début de l'intestin, où se trouve la papille. La papille est l'orifice de sortie du canal venant du foie (appelé cholédoque) et du canal venant du pancréas (appelé canal de wirsung). L'injection d'un produit de contraste dans la papille grâce à un cathéter (fin tuyau) passant dans l'endoscope, permet de voir ces canaux à la radiographie.

En savoir plus
 
En savoir moins
 

Cet examen peut être employé notamment pour :

  • diagnostiquer certaines atteintes du pancréas, des voies biliaires et de la vésicule biliaire (tumeur, rétrécissement des canaux, calculs biliaires, ...),

  • effectuer des prélèvements (biopsies) dirigés,

  • réaliser certains traitements (extraction de calculs, dilatation des rétrécissements, placement de prothèses, ...).

Contre-indications

  • Cet examen est contre-indiqué en cas de grossesse.

  • Cet examen devant souvent être réalisé en urgence, des mesures particulières seront prises au cas par cas, si l'état du patient le nécessite.

Préparation

  • L'examen est quasi toujours réalisé sous anesthésie.

  • Les résultats d'une prise de sang et d'un électrocardiogramme peuvent être nécessaires.

  • Vous devrez être à jeun (ne pas boire et ne pas manger) depuis la veille à minuit sauf consignes particulières.

  • Vous devez informer le médecin de vos problèmes de santé et lui remettre la liste de tous vos médicaments car certains doivent être arrêtés quelques jours avant l'examen.

  • Si vous avez une prothèse de hanche, il faut également le signaler.

  • Informez le médecin de vos allergies.

Déroulement

  • L'examen peut durer entre 30 minutes et 2 heures.

  • Il est demandé au patient de retirer ses bijoux et prothèses dentaires en chambre.

  • Un anesthésiste procède à l'installation et à l'anesthésie.

  • Le médecin introduit délicatement l'endoscope par la bouche jusqu'à ce qu'il atteigne le duodénum (à l'endroit où débouchent les canaux biliaire et pancréatique).

  • Un liquide de contraste est injecté dans ces canaux via un cathéter relié à l'endoscope.

  • Une radiographie des canaux biliaire et/ou pancréatique est réalisée selon le motif de l'examen.

  • Le médecin peut éventuellement procéder à des prélèvements et/ou à certains traitements grâce à des instruments introduits par l'endoscope.

  • Une fois l'examen terminé, l'endoscope est retiré avec précaution.

  • Le malade séjournera au réveil si nécessaire.

A savoir

  • Une hospitalisation est prévue 24 heures ou plus.

  • L'examen est réalisé sous anesthésie.

  • Une fois l'examen terminé, soit vous allez en salle de réveil, soit vous regagnez directement votre chambre. Vous ne pourrez manger et boire que lorsque le médecin marquera son accord.

  • En cas de douleurs, vous aurez si nécessaire un contrôle de prise de sang, de scanner et le traitement sera adapté.

  • Entre chaque patient et suivant la réglementation en vigueur, l'endoscope est désinfecté et l'ensemble des accessoires utilisés (pinces à biopsies, ...) est stérilisé ou jeté (matériel à usage unique). Ces procédures font références pour prévenir d'éventuelles transmissions d'infections.

Complications

  • La C.P.R.E. est un examen sûr qui est pratiqué en routine depuis plus de 30 ans. L'abouchement à la papille des canaux biliaires et pancréatiques expose à un risque de pancréatite aigüe pouvant aller jusqu'à 10% selon le motif de l'examen. C'est pourquoi l'examen est toujours réalisé en hospitalisation de manière à instaurer tout traitement utile.

  • La pancréatite disparaît en général rapidement, parfois en plusieurs jours nécessitant une hospitalisation prolongée.

  • Si la papille est élargie lors de l'examen, une perforation (2% des cas) ou une hémorragie (1% des cas) peuvent survenir et nécessiter une prolongation de l'hospitalisation. Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire.

 

Bas de page

Liens utiles